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旅遊者腹瀉
文由健康雜誌提供，作者／臺大醫院精神科主治醫師 陳俊欽
什麼是旅遊者腹瀉？
旅遊者腹瀉即旅遊者到了旅遊地大約五至十五天之後，開始拉肚子，大便會變得稀爛，排便次數亦比平常超出兩倍以上的情形。
可能引起旅遊者腹瀉的高危險國家包括大部分的亞洲、非洲、中南美洲等開發中國家；中等風險的地區包括大部分的南歐國家及少數加勒比海島嶼；比較低風險的地區包括美國、加拿大、北歐國家、澳洲、紐西蘭及多數加勒比海島嶼等已開發國家。
旅遊者腹瀉發生的原因是吃了一些不潔的食物或飲用未經煮沸的水，感染了各類型的致病所引起，其中最普遍的是細菌（以大腸桿菌為最多），其次是病毒（以輪狀病毒為最多），最後為寄生蟲（主要為梨型鞭毛蟲與阿米巴原蟲），除此之外仍有一部份患者找不到原因，只能歸因於國人常說的水土不服。
旅遊者腹瀉通常是突如其來的，症狀來得早或遲，視進食受污染食物的含菌量而定。患者一般會有腹瀉、肚痛、疲倦、噁心、肚漲、沒有胃口及虛弱無力的狀況。這些症狀可能很輕微，大約維持一至三天就會自然痊癒；亦可能很嚴重，需要經由醫師診治，而最大的危險在於因腹瀉脫水，引起體內大量失去水份，對嬰幼兒及年長者來說，尤其特別危險。
如何預防旅遊者腹瀉？
被污染的食物或飲水是疾病的主要來源，特別是未經煮熟的蔬菜、肉類及海產，未經煮沸的水、冰塊或未經消毒處理的牛奶及其製品也容易引致感染。現今，在眾多可引起感染的致病菌中除霍亂及傷寒有疫苗可使用外，其餘並無有效的疫苗可預防腹瀉。至於抗生素並不適宜作預防之用，因為使用不當反而容易導致各種危害，並且容易造成旅遊者以為已經獲得安全保障的錯誤認知，而忽略飲食衛生的重要性。
因此，預防旅遊者腹瀉的最佳方法是如廁後、預備食物前及飲食前均須洗手，食物要徹底煮熟，不要食用容易滋生細菌的食物（如冷盤、沙拉等）。飲水應予煮沸，或飲用安全的飲品（如合格包裝的汽水、啤酒、果汁、熱咖啡和茶；經用氯或碘質適當處理過的水等），避免飲用品質不明的奶類和飲料。水果要洗淨後才可食用，並儘量避免食用路邊攤販已削好、剖開的水果。
如何治療旅遊者腹瀉？
旅遊者腹瀉的患者需要補充水分及電解質，並服用止瀉的治療藥物（包括治療常抽筋）以及服用抗生素。補充水分方面，可服用特製含有單糖可幫助水分吸收的口服補充液；如沒有的話，可利用半茶匙的鹽、發粉、四茶匙的糖，加入一公升的水中代替。一般市面上所售某些運動飲料，由於電解質較少，效果可能不太理想。
較嚴重的情形（如流失大量體液、發熱、血便或極度虛弱無力）時，可能需要使用抗生素。對付大腸桿菌這類的細菌可使用Ciprofloxacin，服用三至五天；其他治腸胃炎的藥物，如Bismuth，有助吸收腸內的毒素，然後讓毒素在大便中排出；止瀉藥如Imodium、Lomotil、速止靈等都可用來控制腹瀉的頻率、密度和症狀的治療，如果情況不太嚴重，應盡量避免使用。而在抗生素的使用上，亦應遵從醫師的指示。
（全文刊載於307期健康世界月刊）
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